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医疗国家队驰援武汉  三大院士团队“硬核”
作者:admin 时间:2020-02-28 11:56:56

“我总算熬过这关了,肯定能活到100岁。”88岁的李奶奶对前来送她出院的国家医疗队队员、北京大学榜首医院(以下简称“北大医院”)胸外科副主任医师刘敬伟说。临走,李奶奶跟邻床相约,今后一同去跳广场舞。

2月8日,元宵节,北大医院帮助湖北医疗队独立接纳的武汉同济医院中法新城院区重症病区正式运转,收治新冠肺炎危重症患者,50张床位短时刻内就已住满。9天后,榜首批入院的李奶奶成为该病区榜首位治好出院者。

到2月17日,国家卫生健康委员会(以下简称“国家卫健委”)已派出3.2万余名医务人员驰援湖北、武汉。这些医务人员首要来自呼吸、感染、重症等专业。其间,有1.1万名重症专业医务人员,占全国重症医务人员资源的10%。

据了解,国家卫健委已派出钟南山院士团队、王辰院士团队和李兰娟院士团队3支院士团队,协助湖北、武汉包含全国加强杂乱危重症的会诊和救治。国家中医药办理局也榜首时刻引荐了包含院士、国医大师在内的8位专家,进入全国医疗救治专家组,并派出由张伯礼、黄璐琦和仝小林3位院士领衔的专家团队和4批次的中医国家医疗队588人驰援武汉。

“由医院首要担任人员领队,集结最强的重症专业医护人员,带着精巧的设备,直接接纳收治重症新冠肺炎患者的定点医院或病区。”国家卫健委医政医管局督查专员郭燕红在国务院联防联控机制新闻发布会上说:“他们是新时代最心爱的人,他们是我国的英豪,也是国际的英豪。”

三大院士团队究竟“硬核”在哪儿

被郭燕红在多场发布会上重复提及的三大院士团队究竟凶猛在哪里?他们是应对呼吸道流行症和感染性疾病主力中的主力。他们带去的不只是精锐的救治力气,还有救治所需求的配备,以及应对呼吸道流行症的防控理念。

钟南山院士,闻名呼吸病学专家,我国抗击SARS的领军人物,长时刻从事呼吸内科的医疗、教育、科研作业;王辰院士,呼吸与危重症专家,长时刻从事肺栓塞与肺动脉高压、呼吸衰竭与呼吸支撑技能、新发呼吸道流行症和缓慢阻塞性肺疾病的医疗、教育、科研作业及办理作业;李兰娟院士,我国感患病(流行症)学家,拿手各类肝炎、感染性疾病、新发突发流行症诊治,在SARS时期,她提出的系列防治办法,为浙江取得抗击SARS成功发挥了要害性效果。

2月1日,受国家卫健委指使,钟南山院士、王辰院士、李兰娟院士及其团队紧迫驰援武汉。

三大院士团队的阵型也相当可观。以我国工程院副院长、我国医学科学院北京协和医学院院校长、中日医院呼吸中心主任王辰院士带领的团队为例,在武汉一线的团队成员,有正在主导进行瑞德西韦临床试验的中日医院副院长、教育部长江学者曹彬教授,他长时刻致力于急性呼吸道感染及新发突发呼吸道流行症要害科学问题的研讨;援湖北医疗队临床救治组副组长詹庆元教授,是中日医院呼吸与危重症医学科四部及五部主任,拿手危重症临床救治。中日医院作为“国家队”,先后差遣5批共155人组成的精干力气奔赴武汉,一起还带去了ECMO(体外膜肺氧合,用于对重症心肺功用衰竭患者供给持续的体外呼吸与循环,以保持患者生命——记者注)、呼吸机等救治设备和药。詹庆元教授介绍,对危重症患者的抢救需求许多硬件设备支撑。“除了精锐的医护主干以外,咱们在设备、耗材上,做了很多预备作业”。

2月17日,一场联接广州与武汉的长途视频会诊有条有理地进行着。这是国家高等级专家组组长、国家呼吸疾病临床医学中心主任、我国工程院院士钟南山与武汉的第二场“面对面”会诊。2月11日,钟南山院士针对武汉协和医院西院两例新冠肺炎危重症患者进行了长途视频会诊,评论诊治计划。据悉,钟南山团队两地长途会诊几乎是常态化进行。

钟南山院士团队成员,广州医科大学隶属榜首医院(以下简称“广医一院”)党委委员、副院长、呼吸内科教授张挪富带队帮助的病区是武汉协和医院西院。“咱们会选择有代表性的病例,树立前后方联络交流机制,一起进步重症患者的救治率。此前长途会诊的两例重症患者,现在状况略有安稳,其间一人显着好转。”张挪富说。

我国工程院院士、国家卫健委高等级组专家组成员、流行症诊治国家要点试验室主任李兰娟带领的浙江抗击新冠肺炎紧迫医疗队,此次带去了下降重症和危重症患者病死率的“李氏人工肝”体系和“四抗二平衡”救治形式。

到2月22日17时,选用“李氏人工肝”体系共进行了15例患者44例(次)的医治,有12位患者显着好转,其间3位现已转出ICU。人工肝技能有用清除了患者体内的细胞因子风暴,患者心律、血压、氧饱和度大幅度趋向好转,呼吸困难的症状显着改善。依据这些救治的经历,李兰娟院士团队总结出了《人工肝血液净化体系应用于重型 、危重型新式冠状病毒肺炎医治的专家一致》。

“国家队”的中心救治力气是什么

在国家卫健委派出的“国家队”中,北大医学主干出征。北大医学共有3家综合性医院,分别是北京大学榜首医院(简称“北大医院”)、北京大学人民医院和北京大学第三医院(简称“北医三院”)。此次,3家医院派出4批共427名医护、办理人员。“这是北大医学,也是北大前史上规模、阵型最强壮的一个医疗队。”北大医院院长刘新民说。此次北大医院派出了135人的精锐部队,都是各个学科的主干,从专业上来说,以重症医学、呼吸病学、感患病学为主。

2月1日正午,接到国家卫健委紧迫告诉后,北大医院、人民医院、北医三院在1小时内完结团队组成、物资分配等作业。北大医院院长刘新民、人民医院党委书记赵越、北医三院院长乔杰院士亲身带队出征。此前,3家医院已派出榜首批医疗队驰援武汉。

刘新民是一位呼吸内科专家,长时刻从事晚年呼吸体系疾病的确诊与医治,对晚年肺部感染的医治颇有心得。据刘新民介绍,武汉同济医院中法新区院区作为同济医院收治重症新冠肺炎患者的定点医院,现在开放了1200张床位,首要由北大医学的3家医院、中日友爱医院等“国家队”接纳。“咱们关于重症患者的医治准则是脚踏实地。对患者进行科学分类,全部从患者的实践状况动身,针对患者供给‘一人一策’的个性化医治。下降病死率,医治危重症是咱们的方针”。

记者从北大医院得到一张与病毒赛跑的时刻表:1月26日,北大医院榜首批援湖北抗疫医疗队合计20人驰援武汉;1月28日,“国家队”6家医院共管病区正式开诊;1月29日上午9:00,北大医院榜首批医疗队初次进驻病房接诊患者;2月1日,该院第二批医疗队出征武汉;2月3日,国家卫健委决议,北大医学3家医院一起接纳同一病区,构成新的战争团体;2月6日,北大医院接国家卫健委告诉,独立承当一个重症病区,经测算,前方医疗队与后方敏捷承认人力缺口,医院和各科室短时刻内承认了派出111名第三批医疗队队员;2月7日,该院第三批援湖北抗疫医疗队由李海潮副院长带队,抵达武汉,2月8日,独立接纳病区。

2月8日是元宵节,但关于前方的北大医院医疗队来说,是一个分秒必争作业的日子——集结团队、改造病房、配齐设备……后方队员紧迫集结、前方院长现场指挥。2月8日上午,刘新民、李海潮到医院病房实地踏勘,就作业人员收支口分区、设备需求等做终究承认,医疗队员进行流程训练、防控感染演练。13:30,国家级专家、该院感染办理—疾病防备操控处处长李六亿为医疗队员展开感染操控训练;15:00,战前动员会举办;17:15,榜首组8名医师、24名护理进驻同济医院中法新城院区B栋9层西区原儿外—胸外病房;21:00正式开诊接纳患者。

“每一个逆行者背面,都是家庭的期盼,期盼他们的凯旋,也期盼他们安全团圆。而此刻,咱们正在为万家灯火守候,守住韶光,守住安全,守住期望,守住重生。”一位后方的医务人员说。

除了科学救治,刘新民在一线还着重有温度的医疗,也便是重视对患者的人文关心。“关于一个被阻隔的流行症患者,心思支撑也非常重要。”在北大医院接纳的病房,有一位老先生,老伴刚因新冠肺炎逝世,一切的亲属也都被感染。“他住进病房今后,基本上不协作医治,问他病史,也不跟你交流。咱们刚好有两个武汉籍的医师,我就让他们用武汉话和患者重复交流,总算取得了患者的信赖。”刘新民说,“咱们让医护人员对患者进行‘话疗’。咱们的护理会制造一些爱心卡,鼓舞患者增强打败疾病的决心。这个时分,决心比什么都重要。”一起,该院也选用中西医结合等办法,“请中医联合会诊,供给医治计划”。

2月19日清晨,像平常相同,北医三院国家帮助湖北医疗队队长、危重医学科副主任葛庆岗带领医疗队前往院区接班。阻隔区内,患者小丰兴奋地和医务人员打着招待:“医师,我今日是不是能够出院啦?”“别着急,咱们再核实一下核酸检测和CT成果。”核验后,阻隔区的医务人员联络清洁区的葛庆岗和护理长梁超,确保患者出院的每一步流程都无缝联接。同济医院的陈茜护理长为患者送来了新的衣物,并对患者要带走的手机、身份证等物品进行消毒。接患者出院的转运车也现已到位。此刻,对讲机里传来葛庆岗的声响:“各项作业预备就绪,发动出院流程。”

小丰是同济医院临床一线员工,也是北医三院新病区榜首例治好的新式冠状病毒肺炎患者。得知她要出院,北医三院崔曼护理长提早制造了有三院特征的出院小礼物——“毕业证书”贺卡。自1月26日起,北医三院先后派出3批合计137名医务人员赴武汉。继2月3日与北大医学的3家隶属医院一起拓荒新的危重症救治单元后,2月8日晚,北医三院也独立拓荒了新的救治单元。到2月21日,累计收治患者约140例。

“国家队”打败病毒的决心是怎样来的

一辆载着危重症新冠肺炎患者的120救护车吼叫而至,医护人员一路奔跑着将一名病况非常危殆、现已做了ECMO的新冠肺炎患者护送至重症监护病房。就在前几天,钟南山院士地点的广医一院,初次成功为一例ECMO支撑下的新冠肺炎危重症患者施行了转运。

在国家卫健委此前举办的修订“医治计划”电视电话会议上,钟南山专门就“危重症患者”怎么安全转运的问题,跟与会专家评论。其时,广医一院重症医学科主任何为群与广州市第八人民医院重症医学科主任邓西龙在一起会诊时发现,一名危重症患者的状况非常差,气管插管机械通气吸纯氧的状况下,血氧饱和度抗拒动摇在85%-90%,心率高达120-140次/分,“通过评价,需求将他赶快转运至广医一院。”可是,惯例转运危险巨大,只要在ECMO支撑下,转运进程才会相对安全些。

“患者其时呼吸困顿,需求深度冷静和肌松药物保持,假如没有ECMO辅佐,转运危险极大。”广医一院重症医学科医师徐永昊说,偶然的是,广州市第八人民医院重症医学科的医护人员曾参加过广医一院开办的ECMO专修训练班,“所以咱们协作完美,在短时刻内就顺利完结置管并装机。及时有用的办法,为患者争夺到了与病魔奋斗的时刻。”

“虽然现在抗病毒没有特效药,可是关于呼吸或许重症专业来说,处理病毒引起的肺损害等,有丰厚的经历。”刘新民说,从现在看,患者们的病况整体安稳,稳中在降,“危重患者好像这几天没有显着增加。阐明在临床实践中选用的对症医治办法,是行之有用的。咱们有决心、有才能打败这个病毒,会给患者一个很好的预后。”

2月9日,在国家卫健委的指导下,华中科技大学同济医院通过收拾前期新冠肺炎救治的有用做法和办法,联合北京协和医院、中日友爱医院、北京大学榜首医院、北京大学第三医院、北京大学人民医院、北京医院比及武汉帮助的各家医院,一起发布了《重症新式冠状病毒感染肺炎医治与办理一致》,力求通过经历总结,进步重症患者的治好率,下降病死率。刘新民表明,之所以出台这样的医治与办理一致,也是为了拟定一个行之有用的计划,规范医治,确保医疗质量。“咱们6家都是‘国家队’的一流医院,可是咱们来自不同体系,各有所长。武汉同济医院很有经历,又了解当地的状况。所以咱们几家医院联合拟定的这个计划,对临床作业有很好的指导意义。”刘新民说。

据刘新民介绍,在应治尽治整体准则下,施行分级医治,让一切患者都得到妥善的救治,关于终究下降病死率、进步治好率具有重要意义。“早发现、早确诊、早医治,关口前移,做好重症的救治作业。”刘新民说,“对咱们来讲,要前期发现或许转为重症患者的轻症患者,对其进行前期干涉;再者,关于危重症患者,需求给予对症支撑医治,比方氧疗、呼吸机,乃至上ECMO来下降病死率。”

2月17日,通过两个小时的紧迫抢救,中日医院国家医疗队与武汉同济医院心脏科团队协作,在中法新城院区C6东病区,为一名44岁的心肌梗塞兼并新式冠状肺炎的极危重患者成功施行了最高等级的心脏体外循环支撑——树立了IABP(主动脉内球囊反搏)及VA-ECMO(静动脉体外膜肺氧合),患者现在各方面目标趋于平稳。这是全国医疗队帮助湖北以来,医护人员在武汉成功展开的首例对心源性休克兼并新冠肺炎患者进行IABP及VA-ECMO植入。这也是现在心脏支撑的终极手法。

该患者为男性,岁除当天因突发胸痛被送到同济医院。心电图提示广泛前壁心梗,兼并心源性休克,状况非常危险。与此一起,他被临床确诊为新式冠状病毒肺炎。同济医院心内科榜首时刻为他施行前降支支架植入术。

2月15日,该患者转入中日医院援湖北抗疫医疗队担任的中法新城院区C6东病区。2月16日,患者再发胸痛,血压较转入时显着下降,急行床旁心电图查看发现多个导联ST段显着举高,急查心肌损害标志物急剧升高。中日医院SICU副主任段军当即为患者急行床旁超声查看,发现患者心脏显着扩展,左室节段性室壁运动反常,射血分数缺乏30%,考虑患者再次出现急性大面积心肌梗死并发心源性休克,所以在血管活性药物保持医治的一起,立刻联络同济医院心内科、心外科团队会诊。

这位患者其时病况非常危重,他既往兼并多种根底病且操控欠安、两次大面积心肌梗死、心室弥漫性运动削弱、三支血管均存在广泛病变的心源性休克,这在任何时分都不是简略的病例,更何况,患者还兼并了新冠肺炎。考虑到患者尚年青,团队终究决议对其施行VA-ECMO联合IABP,最大极限让患者的心脏歇息,以取得心功用恢复的时刻,一起也为下一步干涉办法赢得了评论的地步。

2月17日16时,中日医院呼吸与危重症医学科李敏医师与同济医院心内科、心外科医师协作,在患者左边股动脉置入IABP,右股动脉及静脉置入VA-ECMO导管。18时,循环支撑操作完毕。患者胸痛症状逐步缓解,血压逐步恢复正常,血管活性药物剂量逐步下降,监测血乳酸、NT-proBNP水平逐步下降。

2月18日下午,王辰院士、曹彬教授、詹庆元教授与同济医院内科学系主任汪道文教授、心内科曾和松副主任医师对该患者进行联合会诊。在具体问询其病史及诊治流程、查阅患者现在状况后,针对患者后续诊治思路,王辰院士给出了几点查房定见:需再次评价患者新冠肺炎状况,考虑到未来或许需求更多的开放性操作乃至手术,主张持续复查新冠病毒核酸,需求施予怎样的防护要提早做好预备;现在已施行最高等级的心脏体外循环支撑,心内科团队应细心评价血管条件,是否还能持续PCI(冠状动脉支架手术——记者注)注册剩下病变血管,以及预后怎么;考虑到患者血管病变广泛且严峻,再次PCI或获益有限,需求心外科专家尽早参加评价心脏移植的或许性及指征。

回忆这个被医护人员从死神手中抢救回来的重症病例的救治进程,李敏说,在救治流行症的状况下,对医护人员会形成很大的露出感染的危险,对医院救治才能也是相当大的检测。本次和同济医院心脏科的协作,能够说医护人员训练有素,医治流程明晰,两边也展示了杰出的技能实力和默契。“作为医师,责任便是治病救人,关于任何状况的患者都应活跃救治”。

战争力要靠安排和流程确保

“病房坐落同济医院中法新城院区C栋6楼东侧,合计18个房间。红队:奇数号房间,主诊医师詹庆元。蓝队:偶数号房间,主诊医师段军。绿队(首要收治危重症)……”“作业中如发作防护用品,如手套、阻隔衣、鞋套破损或污染等状况时,应当即回来缓冲区替换防护用品,替换进程中留意手卫生……”以上内容来自中日医院2月18日下发的《医疗队医疗、护理、院感办理准则》。这些准则,是前哨战争力的重要确保,也是进步救治率,下降病死率的重要确保。精密化办理,优化操作流程,不只能够确保医疗质量,大幅度进步作业效率,还能够使一线的医务作业者保存“战争实力”。

这份将近100页的具体办理准则包含:同济医院中法新城院区医疗办理准则、同济医院中法新城院区护理办理准则、方舱医院医疗队医疗办理准则、方舱医院医疗队护理办理准则、中日友爱医院医疗队院感办理准则、同济医院中法新城院区新式冠状病毒感染的肺炎防控相关办法和流程。里边翔实涵盖了许多处理流程和应急预案,并提出“严厉依照准则规则的要求、流程展开作业,确保医疗安全,做好新冠肺炎患者救治作业”。其间着重要重视实效,在确保医疗质量和安全的前提下,要力求做到医疗规范,实在进步作业效率。据了解,该准则是个从实践中来到实践中去的动态准则,将依据具体临床作业的特色和医疗队展开作业的实践及时改善和完善。

这样的科学办理,能够说是“国家队”的标配。北大医院从病房改造到收支病房的细节,都有科学把控。收支病区有必要要用科学精密的防护来操控被感染的危险,穿阻隔衣、防护服,戴护目镜,清洁、冲刷、消毒都有严厉的程序。每次进入病区需求穿过5道门,层层防护。17年前阻击SARS中堆集的感控经历,再次发挥效果。在北京SARS期间,时任北大医院感染办理科主任的李六亿被派到收治SARS重症病例的定点医院——北京胸科医院,与来自北京其他几家医院的多支医疗队共抗疫情。其时,李六亿任医院感染防控组组长,担任对医院感染进行防备和操控,确保一切医务人员的安全和健康,避免医院成为感染源。从拓荒SARS病房,到终究一位SARS患者恢复出院,李六亿地点医院没有一名医护人员受到感染。2020年1月21日,李六亿接到告诉前往武汉,以国家卫健委医院感染防控专家的身份,再次投入到抗击新式冠状病毒疫情的战争。在北大医院新病区的改造和医疗队员的感控训练中,发挥了重要效果。

另一“国家队”成员单位,北医三院医疗队为了规范流程,进步“作战才能”,在2月1日,也将克己的一套阻隔病房运转办理机制,提请“国家队”评论后,加入了武汉同济医院中法新城院区的信息体系。北医三院规划的这套办理机制,包含克己病历模板、病程模板、接班模板、临床途径、护理模板等。这些模板将作业流程逐个规范化,并做了具体记载,医护人员作业时不只一望而知,并且要点杰出。比方新冠肺炎患者规范病历问诊思路模板中,不只有患者基本信息、症状描绘,还包含了每次查看提示等。

2月3日晚,华中科技大学同济医学院隶属同济医院中法新城院区危重病房新病区正式启用,以北医三院医护人员为主的榜首班医护人员进入病房。北医三院院长乔杰院士、副院长沈宁亲身带队入驻病区。20:50左右,榜首位患者抵达病房,沈宁带领咱们进行了问诊。随后,患者连续到来,医师问病史、评价病况,开医嘱、写病历……“咱们梳理出的作业流程大大进步了作业效率。6个小时共收治24名患者,其间有3名危重症患者。”医疗队队员、北医三院急诊医师王军红说。

现在,每个班次的医护人员都会带上最新版的作业流程进病房。“一些低年资医师或许脱离临床一段时刻的大夫,拿到这些规范,能够大大进步作业效率。”北医三院ICU大夫李超说。

“亲爱的患者您好,我是来自北医三院的护理,决心比良药更有用,加油!”“不要惧怕,信任咱们与你们同在。”“不管何时,不扔掉,不抛弃!”这些话,是北医三院医疗队给患者写在卡片上的鼓舞,是阻隔病房的人文关心,也是我国医师打败疫情的决心。

中青报·中青网记者 姜蕾 林洁 李剑平 来历:我国青年报

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